Pēdas artroze: simptomi un ārstēšana

Pēdas artroze ir viens no visizplatītākajiem patoloģijas veidiem, kas lokalizējas distālās apakšējās ekstremitātes locītavu aparātā.

Destruktīvās locītavu slimības nepatīkamās sekas ir hroniskas sāpes un motoriskās funkcijas zudums. Locītavu audu deģeneratīvi bojājumi rodas pēc regulāras lielas pēdas slodzes, kā arī kā komplikācija pēc traumām un blakusslimībām. Artrozi pavada sāpes un pēdas deformācija.

Ārstēšana sastāv no korekcijas ar ortopēdiskām zolītēm un simptomu mazināšanas ar medikamentiem.

Kas tas ir?

Vienkāršiem vārdiem sakot, pēdas artroze ir smags pēdas velves locītavu bojājums, kas saistīts ar pakāpenisku tajās esošo skrimšļa audu deģenerāciju un pilnīgu iznīcināšanu. Papildus intensīvajam sāpju sindromam, kas pavada patoloģiju, tas galu galā noved pie pilnīgas pēdas darbības neiespējamības, tās nolietojuma un citu funkciju zaudēšanas un attiecīgi pacienta invaliditātes.

Rašanās cēloņi

Pēdas locītavu artrozes cēloņi galvenokārt ir slikta asinsrite, balstaudu bojājums traumu vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ. Lai ārstēšana būtu efektīva, jums jāzina, kas izraisa pēdas artrozi.

Galvenie cēloņi ir aprakstīti zemāk:

1. Pārāk liels svars, kas rada lielāku spiedienu uz kāju locītavām.
2. Kaulu un skrimšļa audu pasliktināšanās gadu gaitā.
3. Ģenētiskā predispozīcija.
4. Staigāšana šauros vai lielizmēra apavos.
5. Pēdas individuālās īpašības: liels platums, pirkstu izliekums, plakanas pēdas. Turklāt iemesls var būt atšķirīgs kāju garums.
6. Pārmērīga ekstremitāšu mehāniskā slodze, kas raksturīga cilvēkiem, kuri dod priekšroku nogurdinošam fiziskam darbam vai dažiem sporta veidiem.
7. Traumatiski kāju bojājumi, muskuļu sastiepumi.
8. Pastāvīga auksta darbība.
9. Valkājot augstpapēžu kurpes.

Turklāt izšķir šādus pēdas artrozes cēloņus:

• alerģijas un autoimūnas slimības;
• gūžas kaula nobīde vai iedzimts nelīdzenums;
• hormonālie un endokrīnās sistēmas traucējumi organismā;
• noderīgu un svarīgu elementu trūkums;
• hroniski infekciozi ekstremitāšu bojājumi.

Pilnībā izārstēt šādu kaiti nav iespējams, taču ir pilnīgi iespējams būtiski uzlabot pacienta dzīvības īpašības, apturot turpmākās deģeneratīvas tendences. Šajā sakarā pēdas artroze jāārstē pēc primāro slimības pazīmju noteikšanas.

Kādas ir pēdas artrozes bojājumu briesmas?

Ja nav kompetentas un savlaicīgas ārstēšanas, pēdas locītavu artroze progresē diezgan ātri, izraisot skrimšļa audu iznīcināšanu un iekaisuma procesus muskuļos.

To pavada ne tikai stipras sāpes, bet arī pēdas deformācija, kaulaudu augšana locītavās. Rezultātā mobilitāte tiek zaudēta tiktāl, ka pēdu ir pilnīgi neiespējami kustināt. Tas noved pie invaliditātes, nespējas patstāvīgi pārvietoties, kā arī psiholoģiska diskomforta savas mazvērtības sajūtas dēļ.

Pēdas artrozes simptomi

Pēdas artrozi pavada dažāda smaguma simptomi, kuru izpausmes pakāpe ir atkarīga no bojājuma stadijas un smaguma pakāpes. Parasti slimība sākas pakāpeniski, un ilgu laiku tai var nebūt ārēju pazīmju.

Papildus kāju nogurumam pēc ilgas pastaigas parādās nelielas deformācijas pazīmes: neliela kaula izvirzījuma veidošanās lielā pirksta pleznas falangālajā locītavā, pirkstu formas izmaiņas. Cilvēks šīs pazīmes var uztvert kā nepatīkamu kosmētisku defektu un nezināt par destruktīvas slimības klātbūtni.

Galvenie pēdas artrozes simptomi:

1. Pēc pamošanās rodas stīvums locītavās, tās zaudē kustīgumu, pēc īsas iesildīšanās pēdā atgriežas lokanība;
2. Vēlākajos patoloģijas posmos kustību apjoms strauji samazinās, cilvēks neviļus mēģina atslogot sāpošo kāju, kā dēļ tiek traucēta gaita, parādās klibums;
3. Sāpīgas sāpes ilgstošas fiziskas slodzes rezultātā, pēc rūpīgas locītavas iznīcināšanas pastāvīgi ir sāpju sindroms;
4. Sāpīgas sāpes var parādīties, mainoties laika apstākļiem vai kāju hipotermijai;
5. Skartā zona periodiski uzbriest, ar locītavu iekaisumu, parādās hiperēmija, āda kļūst karsta uz pieskārienu;
6. Pēdas kustības laikā ir dzirdama kraukšķoša skaņa, kas ir sinoviālā šķidruma trūkuma un kaula deformāciju klātbūtnes sekas locītavā;
7. Pamazām deģeneratīvais process izplatās periartikulārajos audos, muskuļos veidojot blīvas cistas;
8. Uz pēdu zolēm parādās klepus;
9. Cilvēks intuitīvi saudzē sāpošu kāju, kas noved pie muskuļu atrofijas un asinsrites samazināšanās;
10. Pēdas artrozi pavada ātrs kāju nogurums pēc ilgstošas stāvēšanas vienā vietā vai nelielas pastaigas.

Terapeitisko pasākumu trūkums veicina patoloģisko procesu progresēšanu. Pastāvīgas izmaiņas skrimšļa struktūrā un locītavas struktūrā izraisa raksturīga klīniskā attēla parādīšanos.

Diagnostika

Rentgenstaru tehnikai ir izšķiroša nozīme diagnostikas jautājumā. Medicīnā tiek izmantota pēdu artrozes rentgena stadiju klasifikācija, ko 1961. gadā ierosināja medicīnas zinātņu doktors, profesors, vadošais speciālists osteoartikulāro patoloģiju diagnostikā. Tas ietver trīs posmus:

• Sākotnējais, kurā rentgenogramma fiksē nelielu starplocītavu spraugas sašaurināšanos, kas pamanāma tikai tad, ja salīdzina ar veselu locītavu, un vāji izteikts locītavas skrimšļa bojājums;
• Izteiktu izmaiņu stadija - ir skaidri redzama starplocītavu spraugas sašaurināšanās, jo tā kļūst divas vai vairāk reizes mazāka par normu. Skrimšļaudu iznīcināšana iegūst izteiktu raksturu vietās, kur ir vislielākā slodze uz locītavu;
• Izteiktu izmaiņu stadija - rentgens uzrāda pilnīgu kaula skrimšļainā apvalka iznīcināšanu. Interartikulāra sprauga praktiski nav, locītavu kaulaudi saskaras viens ar otru, tie pilnībā sakrīt, to virsmas ir deformētas, kaulu izaugumi ir asi izteikti. Šo stadiju sauc par deformējošo pēdas osteoartrītu, kurā ir krasi traucētas pēdas locītavu motoriskās funkcijas.

Šo paņēmienu joprojām izmanto, ja personai tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude, lai noteiktu invaliditātes grupu. Ir vēl viena artrozes radioloģiskā klasifikācija saskaņā ar Kellgrenu Lorensu, kas ierosināta 1957. gadā.

Papildus rentgenam tiek izmantotas mūsdienīgas pēdu artrozes instrumentālās diagnostikas metodes. Pēdas locītavu ultraskaņas izmeklēšana un datortomogrāfija sniedz papildu informāciju par kaula, skrimšļa un periartikulāro audu stāvokli skartajā zonā.

Pēdas artrozes ārstēšana

Uzreiz jāsaka, ka terapija jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Nepareiza pēdas artrozes ārstēšana mājas apstākļos, ko veic daži neuzmanīgi pacienti, tikai pasliktina slimības gaitu un aizkavē atveseļošanos.

Pēdu artrozes ārstēšanā tiek izmantots procedūru komplekss, kurā ietilpst konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Konservatīvās metodes ietver:

1. Narkotiku ārstēšana - pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi tablešu, lokālā un injicējamā veidā, locītavā injicēti hondroprotektori;
2. Fizioterapija - ultravioletā apstarošana, ārstēšana ar augstfrekvences strāvām, triecienviļņu terapija, ārstnieciskā vingrošana un masāža, dūņu aplikācijas, minerālvannas;
3. Spa ārstēšana.

Īpaša problēma ir pēdas mazo locītavu artrozes ārstēšana. Pirkstu deformācijas un izliekumi ar pēdas artrozi attīstās ļoti ātri, apgrūtina staigāšanu un veicina sāpīgu varžacs un klepu parādīšanos. Speciālisti iesaka apavus nomainīt pret ērtākiem, lai novērstu šādus izliekumus, kā arī vērsties pie ortopēda, kurš palīdzēs izvēlēties ortopēdiskās zolītes un speciālas šinas, kas notur kāju pirkstus pareizā stāvoklī.

Trešajā pēdas deformējošās artrozes stadijā ir par vēlu dzert tabletes un piemērot fizioterapiju, jo šajā posmā pēdas artrozes ārstēšana ar medikamentiem vairs nespēj dot ilgstošu pozitīvu rezultātu. Pirmkārt, tiek pilnībā iznīcināta skrimšļa membrāna, un pēc tam locītavas kaulaudi. Kā arī viena no pēdas artrozes sekām ir mugurkaula patoloģijas (izliekumi, starpskriemeļu disku trūce), ko izraisa pastāvīgi traucēta stāja un gaita.

Lai atjaunotu normālas locītavas motoriskās funkcijas, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tā var būt operācija, lai noņemtu skrimšļa paliekas, mākslīgi noslēgtu locītavu, lai to imobilizētu, lai novērstu turpmāku kaula iznīcināšanu, locītavu audu daļēju nomaiņu ar mākslīgu. Radikāla ārstēšanas metode ietver pilnīgu locītavas nomaiņu ar endoprotēzi. Bet visas šīs manipulācijas tiek veiktas tikai ar lielu locītavu - potīti.

Dzīvesveida maiņa

Pacientam ir jāpārskata vairāki savi ieradumi ikdienā, kas veicina un provocē pēdas artrozes progresēšanu. Bez tā zāļu ārstēšana nedos vēlamo efektu. Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi novērsīs tikai slimības simptomus, bet pats patoloģiskais process progresēs.

Pirmais svarīgais dzīvesveida maiņas punkts ir samazināt slodzi uz slimo locītavu. Lai novērstu slimības progresēšanu un stabilizētu procesu, vispirms jāsamazina slodze uz locītavu. To var panākt, mainot noteiktus ieradumus un dzīvesveidu.

Svarīgākie noteikumi pēdas slodzes samazināšanai ir šādi:

• izvairīties no ilgas pastaigas;
• pārmaiņus staigāt ar atpūtu 5 minūtes;
• nestāviet vienā vietā ilgu laiku (statiskā slodze uz skarto locītavu ir daudz sliktāk panesama nekā dinamiskā);
• nav ieteicama bieža nolaišanās un kāpšana pa kāpnēm, ja iespējams, biežāk jāizmanto lifts;
• nenēsājiet svarus;
• izmantojiet spieķi.

Vēl viens svarīgs punkts ir svara zudums. Kā minēts iepriekš, pacientiem ar aptaukošanos pēdas artroze progresē daudz ātrāk, jo ejot tiek noslogoti locītavas. Ārstēšanai ir svarīgi noteikt tā saukto ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un mēģināt normalizēt šo rādītāju.

Pēdas artrozes ārstēšana ar zālēm

Medikamentu metodes pēdas artrozes ārstēšanai mājas apstākļos ir samazinātas līdz noteiktu medikamentu lietošanai. Tie daļēji novērš slimības simptomus, palīdz uzlabot locītavas uzturu. Problēma ir tā, ka skrimšļa un kaulu deformācijas ir ļoti grūti labot. Visbiežāk pilnīgai korekcijai joprojām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Pirms izteiktām izmaiņām locītavā galvenā metode ir tieši narkotiku ārstēšana.

Zāļu izrakstīšana var izraisīt gastropātiju attīstību, kas izpaužas kā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozijas un čūlas. Komplikāciju attīstības riska faktori ir vecums, peptiskās čūlas slimības un hroniska gastrīta klātbūtne pagātnē, vienlaicīga 2-3 šīs grupas zāļu vienlaicīga lietošana.

Paasinājumu profilaksei paralēli tiek noteikti:

• Protonu sūkņa inhibitori.
• H2 histamīna receptoru blokatori.

Lai uzlabotu locītavas darbību, tiek izmantoti hondroprotektori. Tās ir zāles, kas uzlabo locītavu skrimšļa vielmaiņu, kas palēnina un novērš tā iznīcināšanu. Galvenās šādu zāļu sastāvdaļas ir glikozaminoglikāni un nātrija hondroitīna sulfāts. Visi hondroprotektori tiek izmantoti gariem kursiem - no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem. Pēc 2-3 mēnešu pārtraukuma ārstēšana jāatkārto.

Papildus tabletēm, kapsulām un injekcijām, kurām ir sistēmiska iedarbība (uz visu ķermeni), tiek izmantota arī vietējā terapija. Tas ir saistīts ar ziežu un krēmu lietošanu. Turklāt dažas zāles injicē tieši potītē vai tās tuvumā. Šī ārstēšana parasti nodrošina ātrāku un stabilāku efektu.

Vietējai terapijai var izmantot šādas metodes:

• glikokortikoīdu intraartikulāra un periartikulāra ievadīšana;
• intraartikulāra hialuronskābes preparātu ievadīšana;
• vietēja ziežu (želeju, krēmu) lietošana skartās locītavas zonā, pamatojoties uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Fizioterapija

Pēdu artrozes pacientu ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

1. Impulsu magnetoterapija - induktorus novieto abās pusēs uz skartās locītavas un lēnām pārvieto 5 līdz 10 minūtes. Kurss sastāv no 10 procedūrām.
2. Siltuma pārneses šķidrumu pielietošana – šādu procedūru laikā paaugstinās iedarbībai pakļauto audu temperatūra. Tiek aktivizēta skrimšļa vielmaiņa, tiek stimulēta tā atjaunošanās. Izmanto kūdras dūņu aplikācijas ar temperatūru līdz 40 grādiem, parafīna un ozokerīta aplikācijas ar temperatūru līdz 55 grādiem. Šādas procedūras tiek veiktas 10-15 vienā kursā pa 20 minūtēm.
3. Elektroforēze - lidokaīns, analgins, nātrija salicilāts. Ekspozīcijas ilgums ir 20 minūtes katru dienu. Kurss sastāv no 15 procedūrām.
4. Ultrafonoforēze - hidrokortizons, analgins. Ilgums 5 minūtes katrai skartajai locītavai. Ārstēšanas kurss sastāv no 10 procedūrām.
5. Infrasarkanais starojums - ilgst 5-8 minūtes uz sāpošās locītavas katru dienu 10 dienas.

Vingrošana

Apakšējo ekstremitāšu pēdu artrozes akūtā periodā tiek parādīts, ka kājas atrodas miera stāvoklī. Tomēr, tiklīdz sāpes samazinās, ir jāsāk vingrošanas terapija.

Vingrinājumi, ko var veikt pēdu artrozes gadījumā mājās:

• pārmaiņus velciet zeķes prom no sevis un pret sevi;
• veiciet apļveida kustības ar īkšķi;
• pēc iespējas ciešāk saspiest kāju pirkstus un arī stipri atvilkt;
• mēģiniet ar kāju pirkstiem pacelt mazus priekšmetus no grīdas.

Ja pacientam ir pēdas mazo locītavu artroze, ārstēšana ar kustībām (kineziterapija) tiek uzskatīta par pamatu. Sākumā labāk mācīties pie instruktora – viņš parādīs, kas un kā jādara

Valkājot īpašus apavus

Ar kompleksu pēdas artrozes ārstēšanu ārsti nosaka pastāvīgu īpašu apavu valkāšanu. Tagad pārdošanā ir viegli atrast ortopēdiskos zābakus, apavus un pat čības lietošanai mājās.

Speciāli izstrādāti pēdu balsti un zolītes atbalsta pēdu vēlamajā pozīcijā un papildina triecienu absorbciju ejot, savukārt breketes un papildu ieliktņi fiksē potīti, novēršot turpmāku locītavas skrimšļa deformāciju un kāju pirkstu artrozes attīstību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Artrozes ārstēšanai un profilaksei visefektīvākie ir šādi tautas līdzekļi:

• Kartupeļu kompreses. Tos galvenokārt izmanto, lai mazinātu pietūkumu un sāpīgumu skartās locītavas zonā. Kartupeļus rūpīgi nomazgā un sasmalcina bez mizošanas. Pēc tam to iemet siltā ūdenī (40-50 grādi) un iemērc vairākas minūtes. Iegūto masu iesaiņo audumā un uzklāj uz skartās locītavas divas reizes dienā.
• Angelica sakņu vannas. Angelikas sakni sasmalcina un ietin audumā (vairākas reizes salocīta marle). Uz 5 litriem ūdens ir nepieciešami 250–300 g sakņu. Audumu ievieto bļodā ar karstu ūdeni un gaida, līdz ūdens atdziest līdz 30-40 grādu temperatūrai. Pēc tam 10 līdz 15 minūtes veic pēdu vannas. Šajā gadījumā maisiņš netiek izņemts.
• Egļu eļļa. Egles eļļu rūpīgi iemasē skartās locītavas zonā divas reizes dienā. Lai panāktu vislabāko efektu, pirms iemasēšanas ziedē vēlams uzlikt sildošu kompresi.
• Ķiploku sula. Dažas daiviņas jauno ķiploku samaļ, līdz pievieno augu eļļu. Iegūto maisījumu plānā kārtā uzklāj uz sāpošās locītavas pirms gulētiešanas un uzliek pārsēju.
• Skujkoku balzams. Šis rīks palīdz uzlabot vielmaiņu skrimšļa audos, aizkavējot locītavas deformāciju. Lai pagatavotu balzamu, 50 g jauno skuju aplej ar 2 litriem verdoša ūdens. Maisījumu vāra uz lēnas uguns 15 līdz 20 minūtes. Šajā gadījumā var pievienot tējkaroti ķiploku sulas, biezenī saberztus rožu gurnus, smalki sagrieztu lakricas sakni. Buljonu ievieto termosā 18 - 20 stundas. Pēc tam to filtrē caur marli, atdzesē ledusskapī un dzer 0, 5 - 1 litru dienā nedēļā.
• Ziede no apiņiem un asinszāli. Lai pagatavotu ziedi, kārtīgi samaļ 10 g nomazgātu zālaugu asinszāli un apiņus. Iegūtajai vircai pievieno 50 g vazelīna eļļas un labi samaisa, līdz iegūta viendabīga masa. Ziede tiek uzklāta uz locītavas zonu divas reizes dienā.

Iepriekš minētie līdzekļi ir ieteicami cilvēkiem ar risku saslimt ar pēdu artrozi. Pirmkārt, tie ir pacienti, kas slimo ar reimatoīdo artrītu un citām locītavu iekaisuma slimībām. Kā profilakses līdzekli šīs receptes var lietot arī gados vecāki cilvēki, sportisti, pacienti pēc potītes locītavas lūzumiem vai sastiepumiem.

Ķirurģija

Pēdas artroze attiecas uz hroniskām patoloģijām, kas pakāpeniski progresē un saasina deģeneratīvos procesus. Slimības 3. stadijā traucējumi ir tik izteikti, ka skrimšļa audi tiek pilnībā iznīcināti un nav atjaunojami ar medikamentiem. Lai novērstu deformāciju, stipras sāpes, atjaunotu spēju staigāt, tiek izmantotas tikai ķirurģiskas metodes. Pārējās ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

1. Artroskopija. Intraartikulārajā dobumā tiek ievietots artroskops - tā ir īpaša ierīce, kas ļauj izpētīt locītavu no iekšpuses. Ārsts no sinoviālā šķidruma izvada visus svešos elementus: atdalījušos skrimšļa daļiņas, kaulus vai asins recekļus. Manipulācijas samazina sāpju smagumu, bet nodrošina tikai īslaicīgu atvieglojumu. Sāpes atgriežas 6-12 mēnešu laikā. To galvenokārt lieto jauniešiem;
2. Artrodēze. Operācijas laikā tiek noņemti atlikušie skrimšļi, locītava tiek fiksēta vienā pozīcijā. Pamazām kauli tiek sapludināti noteiktā stāvoklī, tāpēc parādās ankiloze. Locītava tiek pilnībā likvidēta, tas noved pie pēdas nekustīguma, bet sāpju, iekaisuma un staigāšanas spējas izzušanas, lai gan kustību kvalitāte joprojām ir zema. Tehnika tiek izmantota reti;
3. Endoprotezēšana. To lieto tikai slimības 3. stadijā, kad praktiski nav palicis skrimšlis. Metode sastāv no implanta implantācijas. Tā kalpošanas laiks sasniedz 10-15 gadus atkarībā no izmantotā materiāla veida. Endoprotezēšana ļauj pilnībā atjaunot dzīves kvalitāti.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt pēdas artrozi?

Tiek uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā tikt galā ar pēdas artrozi. Iznīcinātais skrimslis vairs neaug. Visa terapija ir vērsta uz locītavas pašreizējā stāvokļa saglabāšanu un saglabāšanu tādā formā, kādā pacients ieradās pie ārsta.

Ārsts var tikai apturēt procesu, bet ne atjaunot audus. Ievērojot ieteikumus, pacients nejutīs kustību ierobežojumus, un tikai negatīvi ārējie faktori vai ārsta ieteikuma ignorēšana atkal var likt cilvēkam sajust diskomfortu kājās.

Profilakse un komplikācijas

Lai izslēgtu nepatīkamas kaites parādīšanos, jums jāievēro vienkārši noteikumi. Viens no tiem ir veselīgs dzīvesveids. Artrozes profilaksei nepieciešams:

• samazināt ēdamā sāls daudzumu;
• organizēt pareizu uzturu;
• ierobežot pārmērīgu fizisko aktivitāti;
• atbrīvoties no liekā svara;
• stiprināt imunitāti, lai izslēgtu iekaisuma, infekcijas slimības.

Preventīvās metodes artrozes attīstībai ietver:

• izvairoties no traumām apakšējās ekstremitātēs;
• kāju hipotermijas izslēgšana;
• zoles pašmasāža;
• ērtu apavu izmantošana ar elastīgām zolēm, ortopēdiskām zolītēm;
• augsto papēžu likvidēšana;
• veicot vingrošanu pēdas locītavām;
• staigāšana basām kājām pa zāli, smiltīm;
• savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Slimību var sarežģīt tādas patoloģijas kā artrīts, pēdas bursīts, periartikulāra bursa iekaisums. Pēdas artroze noved pie kāju pirkstu deformācijas, novārtā stāvoklī kļūst par pēdas imobilizācijas un pacienta invaliditātes cēloni.

Prognoze

Ar savlaicīgu pēdas artrozes diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu sākumposmā prognoze ir labvēlīga. Neskatoties uz to, ka skrimšļa iznīcināšana ir neatgriezeniska, var novērst tālāku patoloģijas progresēšanu līdz ar locītavas iznīcināšanu. Artrozei vēlākās stadijās ir nelabvēlīga prognoze, zūd pēdas funkcijas, no invaliditātes var izvairīties, tikai nomainot bojāto locītavu pret mākslīgo.